Antrag auf Erteilung einer Ausnahmegenehmigung für ein Handwerkerblock

gem. § 46 Straßenverkehrsordnung (StVO) in Blockform

1. Angaben zur/zum Antragsteller*in

Firma *

Name, Vorname *

Straße, Hausnummer *

PLZ *

Wohnort *

Kontaktdaten

E-Mail *

Telefonnummer *

Mobilnummer

2. Beantragung des Ausweises

Handwerkerblock (weiß)

(70€ für 20 einzelne Genehmigungen)

Anzahl

Handwerkerblock (grün)

(50€ für 20 einzelne Genehmigungen)

Anzahl

Handwerkerblock (rot)

(50€ für 20 einzelne Genehmigungen)

Anzahl

Werden die Ausweise abgeholt?

Ja, die Ausweise werden abgeholt

Nein, senden Sie bitte die Ausweise gegen eine Portopauschale an die o.g. Adresse zu

3. Verbindliche Anmeldung

Ich / wir versichere / versichern, dass von der Inanspruchnahme der Ausnahmegenehmigungen nur Gebrauch
gemacht wird, wenn die Antragsgründe vorliegen, und wurde(n) darüber belehrt, dass die Genehmigung im
Falle des Missbrauchs unverzüglich widerrufen wird.

4. Datenschutzerklärung

Verantwortlich für die Datenerhebung ist die Stadtverwaltung Kaiserslautern. Sie finden unsere Datenschutzerklärung unter folgendem Link.

Datum